Formulaire d’information sur la médiation


Veuillez prendre quelques instants pour remplir ce formulaire d’information privé et confidentiel. Il s’agit de la première étape du processus de médiation confidentiel. Le processus ne peut commencer que lorsque nous avons reçu les formulaires d’information des deux parties.

Une fois que nous aurons reçu les formulaires d’information des deux parties, le médiateur qui est affecté à votre cas communiquera avec vous individuellement pour mettre sur pied vos réunions d’accueil confidentielles. Ces rencontres sont gratuites. Au cours des réunions d’accueil, le médiateur évaluera si votre cas convient à la médiation. Certains cas peuvent ne pas être appropriés pour la médiation.

Si vous avez actuellement une date d’audience et/ou un numéro de dossier du tribunal, une médiation sur place vous sera offerte gratuitement pour les questions qui peuvent être traitées en deux heures ou moins. Si vous n’avez pas de date d’audience et/ou si vous n’avez pas de numéro de dossier judiciaire, le ministère du Procureur général subventionne les frais de médiation familiale pour la médiation hors site. Ces frais sont facturés en fonction du revenu de chaque personne. Cliquez ici pour le calendrier des frais..

Nous encourageons tous les clients à obtenir des conseils juridiques avant, pendant et après toutes les médiations.

Vos informations générales

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX DE L’AUTRE PARTIE

INFORMATION SUR LES RELATIONS

Depuis combien de temps es-tu sortie ?

LES ENFANTS:

INTÉRÊT DE MÉDIATION:

Questions à médiation (vérifiez tout ce qui s’applique)

LEGAL AND COURT PROCEEDINGS

EVENTS SIX MONTHS BEFORE AND SIX MONTHS AFTER SEPERATION:

Has your former partner done any of the following hurtful acts or behaviors? * Please answer YES or NO for each question* If YES, then please check when (before and/or after separating) and how often.

During the last six months prior to separation:

Since you emotionally separated.

RELATIONSHIP CHARACTERISTICS



Please read and acknowledge your acceptance of the following confidential information which you will be confirmed by submitting the document at the end of this form:
  1. The Mediator and the Parties shall keep confidential all written and verbal information prepared, provided, disclosed, or exchanged during or for the purpose of the mediation.
  2. Notwithstanding the aforementioned, the Mediator, Mediation Service Provider, Information Referral Coordinator (IRC), interns, volunteers or observers, may at their sole discretion, disclose information about the mediation:
    1. To communicate with the Parties, their lawyers or other legal representatives, and third parties retained by a Party, their lawyer, or other legal representative;
    2. Where ordered to do so by law;
    3. Where required to do so by law, including but not limited to obligations to report a child in need of protection; or
    4. Where the information indicates an actual or potential threat to human life or safety.
  3. We acknowledge that our discussions in mediation are only for the purpose of reaching an agreement regarding the issues between us. We agree not to summons or compel:
    1. The Mediator, Mediation Service Provider, Information Referral Coordinator (IRC), interns, volunteers or observers to testify or otherwise participate in any legal proceeding, including but not limited to any court or arbitration hearing; or
    2. The disclosure of any mediation documents. However, documents that are otherwise discoverable or admissible as evidence in a legal proceeding do not become inadmissible or non-discoverable merely because of their use during the mediation process.